内生殖器炎症或恶性肿瘤所引起下腹痛多起病缓，逐渐加剧；卵巢囊肿蒂扭转或囊肿破裂一般发病急骤；反复疼痛后突然出现撕裂样剧痛者，应想到输管破或流产的可能。

　　疼痛位于下腹正中多为子宫病变引起的疼痛，如子宫内膜炎、流产；一侧下腹痛应考虑为该侧子宫附件病变，如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管卵巢炎症，右侧下腹痛常需与急性阑尾炎鉴别；子宫附件炎性病变常致双侧下腹疼痛；卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎时，可引起整个下腹痛甚至全腹疼痛。

　　持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液所致；顽固性剧痛应考虑晚期恶性肿瘤的可能；子宫或输卵管收缩表现为阵发性胀痛或绞痛；输卵管或卵巢肿瘤破裂可引起撕裂样疼痛；宫腔内积血或积脓常导致下腹坠痛。

　　月经周期中间出现一例下腹隐痛，排卵性疼痛的可能性大；每逢经期下腹痛者，原发性痛经或子宫内膜异位症均应考虑；周期性下腹痛但无月经来潮多为经血潴留所致，见于先天性生殖道畸形或合征等。经前突然出现的下腹痛应想到黄体破裂的可能性。停经后下腹痛多与流产、异位妊娠等有关。

　　下腹痛伴停经多为妊娠合并症；伴恶心、呕吐等胃肠道症状应考虑到卵巢囊肿蒂扭转的可能；盆腔炎症引起的下腹痛多伴有发热；出现与阴道流血量不符的休克症状者应考虑有腹腔内出血；子宫直肠陷凹积液的患者常有肛门坠胀感；伴有恶病质为晚期癌肿的表现。下腹痛有肩部放射痛时应考虑为腹腔内出血；宫颈、子宫病变疼痛往往放射至腰骶部；附件病变引起的疼痛可放射至腹股沟及大腿内侧。