妇科炎症还需要与哪些疾病鉴别
文章来源:南京家和医院发布日期:2023-12-18
临床上,妇科炎症应与急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、子宫内膜异位症及卵巢恶性肿瘤等相鉴别。
1、急性阑尾炎可有转移性右下腹痛,多为持续性腹痛且逐渐加重,体温轻度升高,体格检查可有右下腹压痛、反跳痛,腹肌紧张。实验室检查白细胞计数升高。
2、卵巢囊肿蒂扭转或破裂多为突然发生或有腹部肿块史,腹痛多在下腹一侧,呈阵发性剧烈绞痛,患者可有恶心、呕吐,早期不发热,体格检查腹部有压痛、腹肌紧张,可摸到具有压痛的肿块。
3、异位妊娠多突然发作,有停经史、阴道不规则流血,腹痛多为持续性或阵发性加重,疼痛部位多为一侧下腹痛,后发展到全腹。患者可有恶心、内出血症状或休克,体格检查可有下腹压痛、反跳痛,腹肌紧张较轻,辅助检查可用血β-HCG测定,血β-HCG升高,但较正常妊娠低。B超:宫腔内未见妊娠囊,可在宫旁见到包块,包块内可见胎囊、胎芽或胎心搏动,后穹窿穿刺可抽出不凝固血液,内出血较多时可见贫血。
4、子宫内膜异位症患者多有痛经史,经量增多或经期延长,疼痛多在经期,月经过后腹痛消失,且逐渐加重,可伴有腰痛、性交痛、肛门坠胀。妇科检查:盆腔可触及结节,有触痛,包块较大时可触及包块。实验室检查:血中白细胞计数可升高,CA125可升高。
5、卵巢恶性肿瘤患者一般状态差,病情发展迅速,腹痛、腹胀为持续性,常伴有腹水,B超检查:包块以实性、混合性居多,可辅助诊断。实验室检查:肿瘤标志物检查出现异常,如CA125、CA199、甲胎蛋白等。
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